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医疗卫生行业护理部护士护理查房记录手册

第1章护理查房制度与流程规范

1.1护理查房的基本定义与目的

护理查房是指由上级医师、护士长或护理部指定的高年资护士，对下级医师、实习护士或新入职护士进行床边查对和病情观察的医疗教学活动，是医院护理质量管理的核心环节。其根本目的在于通过面对面的临床观察，及时发现患者的病情变化、护理隐患及诊疗护理中的薄弱环节，实现“以患者为中心”的精准护理。

查房前需明确查房的临床目标，例如针对术后24小时患者，重点在于评估引流管通畅情况及有无早期出血迹象，确保目标导向明确。查房过程中要运用查对制度，严格核对医嘱、护理记录单、生命体征及患者实际体征，确保“