一例腰麻患者手术护理个案.docx

一例腰麻患者手术护理个案

护理模块与关键节点

详细执行内容与临床分析

一、病例一般资料与主诉

患者基本信息：患者姓名：张某（化名）；性别：男；年龄：68岁；体重：72kg；身高：170cm；入院时间：2023年10月15日09:30；既往史：高血压病史10年，规律服用氨氯地平控制血压，平日血压维持在130-135/80-85mmHg之间。否认糖尿病、冠心病史。否认药物及食物过敏史。主诉：患者主因“右髋部疼痛伴活动受限4小时”入院。患者于4小时前在如厕时不慎滑倒，右侧臀部着地，当即感右髋部剧烈疼痛，无法站立行走，遂由家属急送我院急诊。体格检查摘要：体温：36.8℃，脉搏：78次/