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代谢相关脂肪性肝病患者微生态治疗研究进展与指南解读总结2026

代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）已成为全球高发慢性肝病，我国疾病负担日趋严峻，肥胖、2型糖尿病人群合并该病比例极高，远期不良预后风险显著增加。目前国内外指南多聚焦常规诊疗，MAFLD肠道微生态干预的规范化指导仍较为匮乏。在第十届中国研究型医院学会肝病（中西医结合）专委会学术会议上，温州医科大学附属第一医院陈永平教授解读我国首部《代谢相关脂肪性肝病患者微生态治疗指南》，阐明肠肝轴紊乱发病机制，规范微生态制剂及粪菌移植的临床应用。本文结合本次会议报告内容整理，系统解析指南核心要点，为临床开展MAFLD微生态规范化治疗提供参考。

01MAFLD流行病学特征与疾病危害

MAFLD已成为全球性公共卫生问题，过去30年间全球患病率从25.3%上升至38.0%，增幅超过50%，仅极少数国家患病率出现下降[1]。全球21个地区中，19个地区因MAFLD导致的肝病相关死亡率呈上升趋势，其中北美、加勒比、东亚、南亚地区年增幅≥2.0%，2019年MAFLD相关死亡中，肝硬化占80.0%，肝癌占20.0%。亚洲地区肝病疾病负担最为沉重，2017年肝病相关伤残调整生命年（DALYs）占全球66%，我国作为东亚高发区，肝癌相关DALYs是肝硬化的2.4倍，防控形势极为严峻[2]。

我国MAFLD患病率呈持续上升趋势，2009~2017年从22.