公路工程变更表格范本.docx

公路工程变更表格范本

合同段编号：[XXX合同段]编号：BG-[YYYY]-[MMDD]-[三位流水号]申报日期：YYYY年MM月DD日

项目名称

填写省级/市级交通运输主管部门批复的项目全称

建设单位

填写项目法人单位全称

设计单位

填写承担本项目初步设计、施工图设计的单位全称

监理单位

填写承担本合同段监理职责的单位全称

施工单位

填写中标并承担本合同段施工任务的单位全称

变更工程部位

按照“路线KXX+XXX~KXX+XXX+结构类型/工程类别”规范填写，例如“K12+340~K12+520段路基填方”“K15+680大桥左幅3墩桩基”

变更提出单位□施工单位□设计单位