中医精癃（肾阴亏虚）病历模版.docx

中医精癃（肾阴亏虚）病历模版

姓名：

性别：

年龄：

婚况：

职业：

籍贯：

民族：

工作单位：

居住地：

联系电话：

入院日期：

记录日期：

病史陈述者：

可靠程度：

主诉

进行性排尿困难X年，加重伴尿频尿急X月。

现病史

患者缘于X年前无明显诱因出现排尿费力，尿线变细，射程变短，无明显尿频尿急尿痛、肉眼血尿，无腰痛发热，未予重视及系统治疗，上述症状呈进行性加重，X月前因劳累后出现排尿困难加重，伴尿频，以夜尿增多为主，每晚排尿X-X次，尿急，偶有尿不尽感，无尿道灼热刺痛，无肉眼血尿，无排尿中断，偶有腰骶部酸软隐痛，无下肢水肿，遂于我院门诊就诊，查泌尿系超声提示：前列腺增大，体积约XXml，残