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正常分娩指南、会阴侧切及缝合试题及答案

正常分娩是指胎儿通过阴道自然娩出的生理过程，需经历宫颈扩张、胎儿娩出和胎盘娩出三个阶段。临床实践中需密切观察产程进展，规范操作以保障母儿安全。以下从正常分娩全程管理、会阴侧切指征与操作、缝合技术及常见问题处理等方面展开详述，并附相关试题及答案。

正常分娩全程管理要点

第一产程（宫颈扩张期）

从规律宫缩（5-6分钟一次，持续30秒以上）至宫口开全（10cm），初产妇约需11-12小时，经产妇约6-8小时。

1.潜伏期（宫口0-6cm）：重点监测宫缩频率（2-3分钟/次）、强度（手触宫底有抵抗感）、持续时间（40-60秒）；每4小时行阴道检查评估宫颈质地（软/硬）、位置（前/中/后）、扩张度及先露位置（坐骨棘水平为0，上为负，下为正）；胎心监护每30分钟听1次（正常110-160次/分），高危产妇持续电子监护。若潜伏期延长（初产妇＞20小时，经产妇＞14小时），需排除头盆不称，可予地西泮10mg静推软化宫颈，或缩宫素2.5U加入5%葡萄糖500ml静滴（8滴/分起始，根据宫缩调整）。

2.活跃期（宫口6-10cm）：宫口扩张速度初产妇≥0.5cm/h，经产妇≥0.5cm/h。每2小时阴道检查1次，观察先露下降（正常下降速度初产妇≥1.0cm/h，经产妇≥2.0cm/h）。若活跃期停滞（宫口停止扩张≥4小时，或破膜后≥6小时），