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临床药师临床查房用药指导合理干预岗位职责

一、查房前准备职责

1.患者信息前置梳理

每日查房前24小时内完成目标查房病区所有在院患者病案信息全覆盖梳理，重点提取3类患者核心资料：首先是住院时间≥7天的老年患者（年龄≥65岁）、肝肾功能异常患者（肌酐清除率60ml/min、谷丙/谷草转氨酶超出正常值上限3倍及以上）、合并5种及以上基础疾病的共病患者；其次是ICU、新生儿科、肿瘤内科、心血管内科等高危科室中接受特殊治疗（连续性肾脏替代治疗、体外膜肺氧合、介入手术）患者，及使用特殊管理级抗菌药物、抗肿瘤靶向药物、抗凝溶栓药物、高警示药品的患者；最后是近3天出现药品不良反应、用药疗效不佳、调整3次以