高处作业吊篮安装验收表（范本模板）.docxVIP

高处作业吊篮安装验收表

工程名称

XXXX商业住房工程

施工单位

XXX建设集团有限公司

使用单位

XXX建设集团有限公司

安装单位

XXX租赁有限责任公司

产权单位

XXX租赁有限责任公司

制造单位

XXX建筑机械有限公司

型号规格

XXX-760

出厂编号/自编号

额定载荷

760KG

作业楼层

17

作业高度

安装位置

配重重量

安全锁编号

检验评定

机构名称

检验报告编号

报告签发

日期

序号

检查项目

检查内容与要求

检查结果

1

作业环境

(1)与周边建(构)筑物、输电线路的安全距离符合标准要求；

(2)地基基础要满足受力要求；

(3)施工立面是否有障碍物；

(4)作业位置是否有安全警示标识

符合要求

2

安全

管理

资料

(1)安拆工应持省级以上建设主管部门颁发的建筑施工特种作业人员操作资格证书；

(2)吊篮安装前必须编制专项方案，审批手续完备；

(3)应有方案交底记录和安全技术交底记录；

(4)有安全操作规程；

(5)明确起重机械的安全管理部门和管理员及其安全管理责任；

(6)有产品出厂合格证、安装使用维护说明书等出厂资料；

(7)有第三方检验合格报告

符合要求

3

悬挂

机构

(1)悬挂机构应有足够的强度和刚度，受力构件不得有严重塑性变形和亵纹.

(2)悬並装置悬臂端伸出长度不得超出厂家规定，配重质量、数量应满足GB/T19155-2017的抗倾覆要求，配