中医血证（吐血-气虚血溢）病历模版.docx

中医血证（吐血-气虚血溢）病历模版

患者姓名：XXX性别：X年龄：XX岁民族：X族婚况：已婚职业：XXX

籍贯：XX省XX市现住址：XX市XX区XX路XX号联系方式：XXXXXXX

入院日期：XXXX年XX月XX日XX时记录日期：XXXX年XX月XX日XX时

病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉

反复呕血3日，再次发作呕血2小时，伴神疲乏力、心慌气短。

现病史

患者3日前因劳累后出现恶心不适，随即呕出暗红色血性液体约300ml，当时于社区诊所予静脉补液止血处理（具体用药不详），呕血停止，但仍感周身乏力，未进一步系统检查治疗。2小时前因搬运重物后再次出现胃脘部嘈杂不适，恶心