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急诊创伤疼痛管理专家共识（2022版）

一、前言

创伤是目前全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一，也是急诊医学中最常见的急症。在创伤患者的救治过程中，疼痛往往是患者最主观、最直接的感受，也是继体温、脉搏、呼吸、血压之后的“第五大生命体征”。然而，长期以来，急诊创伤疼痛管理并未得到应有的重视，普遍存在镇痛不足、评估不及时、药物使用不规范等问题。疼痛不仅给患者带来极大的身心痛苦，还会引起机体强烈的应激反应，导致神经内分泌、免疫、循环及呼吸等多系统功能紊乱，进而增加并发症风险，影响预后。

为了规范急诊创伤疼痛的诊疗行为，提升疼痛管理水平，改善患者就医体验及临床预后，国内急诊医学、创伤学及麻醉学领域的专家结合最新的循证医学证据及临床实践经验，在既往共识的基础上进行了更新与修订，形成了《急诊创伤疼痛管理专家共识（2022版）》。本共识旨在为急诊医护人员提供科学、规范、可操作的疼痛管理指导方案，强调多模式镇痛、个体化治疗及全程管理，以期实现创伤疼痛的快速、有效控制。

二、创伤疼痛的病理生理机制与不良影响

创伤性疼痛的产生机制复杂，通常包含伤害性疼痛、神经病理性疼痛及混合性疼痛。当人体受到外力打击导致组织损伤时，局部组织释放大量的炎症介质，如钾离子、缓激肽、组胺、前列腺素等，直接激活伤害性感受器。这些信号通过脊髓背角传入中枢神经系统，引起痛觉感知。若创伤严重或损伤持续，脊髓背角神经元会出现兴奋