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急诊科护理常规

急诊科作为医院中急危重症患者最集中、病种最复杂、抢救任务最繁重的临床科室，其护理工作具有突发性、多变性、复杂性、风险性及跨学科性等特点。为了规范急诊护理行为，提高急救护理质量，确保医疗护理安全，最大程度地挽救患者生命并减少伤残，特制定本护理常规。本常规涵盖了从患者分诊、急救处理到专科护理、心理支持及院感防控的全过程，要求急诊护理人员必须熟练掌握并严格执行。

一、急诊预检分诊与入院管理

预检分诊是急诊护理工作的第一道关口，其准确性和及时性直接关系到患者的救治效果。分诊护士需由经验丰富、判断力强的高年资护士担任，依据“急危重症优先”的原则，在极短时间内对患者的病情进行快速评估、分类及安排就诊。

1.分诊评估标准与流程

分诊护士应在患者到达后的2至5分钟内完成初步评估。评估内容包括主诉、现病史、既往史、过敏史、生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）以及疼痛评分。采用“五级分诊标准”对患者进行分级：

分级级别

颜色标识

定义描述

响应时间

处理原则

I级

红色

濒危/危重，生命体征不稳定，如窒息、大出血、休克、昏迷、严重心律失常等

立即

立即送入抢救室，实施心肺复苏或高级生命支持，先救治后挂号

II级

橙色

危重，生命体征处于临界状态，有潜在致死风险，如胸痛怀疑心梗、脑卒中、严重骨折等

10分钟

安排至抢救室或红区密切监护，优先进行心电图、采血等检查

III级

黄色