中医痛经（气血虚弱）病历模版.docx

中医痛经（气血虚弱）病历模版

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病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉

经行下腹坠痛X年，加重Z个月。

现病史

患者缘于X年前无明显诱因出现经行下腹坠痛，经量偏少、色淡质稀，行经期间神疲乏力，休息后症状可稍缓解，未规律诊治。Z个月前因加班劳累后上述症状加重，经行第1-2天下腹坠痛难以忍受，需卧床休息，伴心悸气短、经量较前减少约1/3，偶见月经错后，为求中医系统诊疗来我院。刻下症：患者神志清，精神倦怠，面色少华，经行将至，轻度小腹坠痛不适，乏力自汗，纳差，夜寐尚可，小便清长，大便溏薄