中医血证（吐血-胃热壅盛）病历模版.docx

中医血证（吐血-胃热壅盛）病历模版

一般项目

姓名：张某某性别：男年龄：45岁民族：汉族

婚况：已婚职业：个体餐饮经营者籍贯：XX省XX市出生地：XX省XX市

现住址：XX市XX区XX街道XX小区12号楼3单元101室联系方式：13XXXXXXXXX

入院时间：2024年3月15日14时30分记录日期：2024年3月15日16时00分

病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

过敏史：否认药物、食物过敏史既往史：既往体质尚可，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤手术史，否认输血史，规律接种疫苗。

主诉

间断胃脘灼痛3年，突发吐血2小时，出血