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先天性肥厚性幽门狭窄术后护理查房

一、病情介绍

患者基本信息

患儿，男，35天，因“反复呕吐20天，加重伴体重不增1周”入院。患儿系足月顺产，出生体重3.2kg，生后15天起出现非喷射性呕吐，呕吐物为奶汁，不含胆汁，每日3-4次；近1周呕吐加重为喷射性，进食后10-15分钟即吐，每日5-6次，呕吐后饥饿感明显，需立即进食。家长未予重视，近3日患儿精神萎靡，尿量减少，体重较出生时下降至2.9kg。

入院检查

体格检查：体温36.8℃，心率130次/分，呼吸35次/分，体重2.9kg，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，腹部触诊于右上腹肋下可触及2cm×1cm大小、质硬、可移动的“橄榄样”肿块。

辅助检查：血常规示血红蛋白110g/L，血钾3.2mmol/L，血钠130mmol/L，血氯90mmol/L；腹部B超提示“幽门肌层厚度5mm，幽门管长度20mm”（正常新生儿幽门肌层厚度3mm，长度16mm）；X线钡餐检查显示“幽门管狭窄呈线样征，胃排空延迟”。

诊断与治疗

诊断为“先天性肥厚性幽门狭窄”，于入院后第3天在全麻下行腹腔镜下幽门环肌切开术。手术过程顺利，术中见幽门肌层明显肥厚，切开后幽门管通畅，术后转入新生儿监护室。

二、护理评估

（一）术后一般情况

生命体征：术后6小时，体温37.2℃，心率125次/分，呼吸32次/分，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧1L/min）。

意识状态：麻醉清醒