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头晕、眩晕基层诊疗指南（2019年）

一、概述

头晕和眩晕是基层医疗机构门诊最常见的临床症状之一，18岁以上人群中因头晕/眩晕就诊占门诊总量的15%左右，65岁以上老年人群患病率超过30%，女性发病率高于男性。由于头晕/眩晕病因涉及多学科，基层医师常存在诊断不规范、处理不当的问题，本指南结合基层医疗资源特点，规范头晕/眩晕的诊疗流程，提升基层诊疗服务能力。

（一）定义

1.眩晕：指自身或外界环境的旋转、摆动、升降感，属于运动幻觉或错觉，多由前庭系统病变引发。

2.头晕：指非幻觉性的空间位置感知障碍，主要表现为自身平衡不稳、站立行走偏斜，无明确旋转感。临床常将头昏（头沉、头闷、头脑不清晰感）归为广义头晕范畴，多由全身性疾病或精神心理因素引发。

（二）疾病负担

约80%的头晕/眩晕病例可在基层明确诊断并规范处理，仅20%左右需要转诊上级医院；规范的基层诊疗可降低头晕/眩晕的复发率，减少不必要的检查和转诊，降低医疗负担。

二、病因分类

根据病变部位和性质，头晕/眩晕可分为以下四类：

（一）周围性前庭性眩晕

占所有前庭性眩晕的70%~80%，病变位于前庭感受器或前庭神经颅外段，预后相对较好，常见病因包括：良性阵发性位置性眩晕（BPPV，耳石症）、前庭神经炎、梅尼埃病、突发性聋伴眩晕、前庭阵发症、外淋巴瘘等。

（二）中枢性前庭性眩晕

占所有前庭性眩晕的20%~30%，病变位于前庭神经颅内