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乳腺癌诊疗指南（2022年版）

一、概述

乳腺癌是当前全球女性发病率最高的恶性肿瘤，近年来我国乳腺癌发病率年均增幅约3%~4%，发病年龄呈年轻化趋势，已成为威胁我国女性健康的首要恶性肿瘤。本指南基于高级别循证医学证据，结合我国乳腺癌临床诊疗实践，整合近年乳腺癌领域最新研究进展，对乳腺癌的筛查、诊断、分期、治疗及随访全流程进行规范，旨在提升我国乳腺癌诊疗的同质化、规范化水平，改善患者长期预后。

二、筛查与早诊早治

2.1风险人群分层

根据乳腺癌发病风险，将筛查人群划分为一般风险人群和高风险人群两类：

一般风险人群：无明确乳腺癌家族遗传史、无乳腺癌前病变病史的普通人群，推荐从40岁开始规律开展筛查。

高风险人群：满足以下任一条件即可判定为高风险：①存在明确乳腺癌遗传倾向，如一级亲属确诊乳腺癌时发病年龄≤50岁，或2个及以上一级/二级亲属确诊乳腺癌/卵巢癌；②既往病理确诊为乳腺导管不典型增生、小叶不典型增生或乳腺原位癌；③30岁之前接受过胸部放射治疗。高风险人群推荐提前至40岁之前开始每年1次的筛查。

2.2筛查手段推荐

一般风险人群：40~69岁人群每1~2年开展1次乳腺X线（钼靶）联合乳腺超声检查；70岁以上人群可每2年筛查1次。

高风险人群：每年开展1次乳腺超声联合乳腺MRI检查，无法耐受MRI检查的人群可补充乳腺X线检查。

三、诊断与分期

3.1临床诊断

乳腺癌常见临床表现