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盆腔炎症性疾病诊治规范（2019修订版）

一、概述

盆腔炎症性疾病（pelvicinflammatorydisease，PID）是指女性上生殖道感染引起的一组疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。PID多发生在性活跃的生育期妇女，初潮前、无性生活和绝经后妇女很少发生，即使发生也常常是邻近器官炎症的扩散。PID若未能得到及时、彻底治疗，可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛、炎症反复发作，从而严重影响妇女的生殖健康，且增加家庭与社会经济负担。

二、PID的诊断

PID的临床表现差异较大，临床诊断准确性不高，延误诊断会导致盆腔炎性疾病后遗症的发生，目前推荐结合病史、临床表现、实验室和影像学检查综合诊断。

（一）最低诊断标准

性活跃女性或其他性传播感染高危人群，排除其他原因引起的下腹痛，同时符合以下条件之一者即可建立PID的临床诊断，开始经验性治疗：（1）宫颈举痛；（2）子宫压痛；（3）附件区压痛。

（二）附加诊断标准

附加诊断标准可提高诊断的特异性，常见的附加标准包括：（1）口腔温度≥38.3℃；（2）宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物；（3）阴道分泌物生理盐水涂片见到大量白细胞；（4）红细胞沉降率升高；（5）血C反应蛋白升高；（6）实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染。

（三）特异