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泌尿系结石药物溶石临床应用中国专家共识

泌尿系结石是泌尿系统最常见的疾病之一，我国成人泌尿系结石患病率约为6.4%，且发病率呈逐年上升趋势。目前手术治疗（包括体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石等）是治疗体积较大、合并梗阻结石的主要手段，但药物溶石作为一种非侵入性治疗手段，对于特定类型的结石具有明确疗效，同时可用于术后残留结石清除以及结石复发预防，具有创伤小、安全性高的优势。由于不同类型结石的溶石方案差异较大，临床实践中存在用药不规范、指征把握不准确等问题，因此中华医学会泌尿外科学分会尿路结石学组组织国内相关领域专家，结合近年国内外研究进展与临床实践制定本共识，旨在规范泌尿系结石药物溶石的临床应用，提高临床诊疗水平。

一、尿酸结石的药物溶石治疗

1.1适应证

尿酸结石是最适合药物溶石的结石类型，占所有泌尿系结石的10%~15%，药物溶石有效率可达80%以上。推荐适应证包括：（1）确诊的纯尿酸结石，结石直径1.0cm，无明显尿路梗阻；（2）经皮肾镜、输尿管镜术后残留的尿酸结石，无法耐受二次手术者；（3）尿酸结石合并高尿酸血症，需要同时进行病因治疗预防复发；（4）作为体外冲击波碎石术后的辅助溶石治疗，提高结石清除率。禁忌证包括：结石合并严重尿路梗阻、肾功能严重受损、合并严重泌尿系感染未控制。

1.2溶石方案与药物选择

尿酸结石溶石的核心机制是碱化尿液，通过提高尿液pH值增加尿