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寻常痤疮基层诊疗指南（2023年）

一、概述

寻常痤疮是一种好发于青春期、累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，主要表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕，好发于面颊、额部、胸背部等皮脂腺丰富区域。该病发病率高，青少年人群患病率可达80%以上，部分患者可迁延至成年期，严重者可遗留永久性瘢痕，影响患者容貌及心理健康。基层医疗机构是痤疮患者诊疗的首诊场所，规范开展基层痤疮诊疗对改善患者预后、降低疾病负担具有重要意义。

二、诊断与临床分级

（一）临床表现

寻常痤疮典型皮损分为非炎症性和炎症性两类：非炎症性皮损以开放性粉刺（黑头粉刺）、闭合性粉刺（白头粉刺）为主；炎症性皮损表现为红色丘疹、脓疱，病情进展后可出现结节、囊肿，部分囊肿可融合形成窦道，愈后常遗留增生性或萎缩性瘢痕，可伴随炎症后色素沉着。

（二）诊断要点

根据患者发病年龄、好发部位及典型皮损即可明确诊断，一般无需特殊辅助检查。对于女性患者伴多毛、月经紊乱、脱发等高雄激素表现者，可转诊上级医院完善性激素、妇科超声等检查明确病因。

（三）临床分级

基层医疗机构推荐采用简便易操作的Pillsbury分级法，具体分级标准如下：

Ⅰ级（轻度）：仅存在粉刺，总皮损数量＜30个

Ⅱ级（中度）：存在炎性丘疹，总皮损数量31~50个

Ⅲ级（中重度）：出现脓疱，总皮损数量51~100个，结节数量＜3个

Ⅳ级（重度）：出现结节、囊肿，总皮损数量＞100