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盐皮质激素受体拮抗剂临床应用多学科中国专家共识（2022）

一、前言

盐皮质激素受体（mineralocorticoidreceptor，MR）广泛分布于人体肾脏、心脏、血管内皮、脂肪组织、神经系统等多种组织器官，过度激活后可介导水钠潴留、炎症反应、组织纤维化、氧化应激等病理生理过程，参与高血压、心力衰竭、慢性肾脏病、原发性醛固酮增多症等多种慢性疾病的发生发展。盐皮质激素受体拮抗剂（mineralocorticoidreceptorantagonist，MRA）通过竞争性阻断MR发挥药理作用，是目前心血管、肾脏、内分泌领域多种疾病的核心治疗药物之一。

近年来，随着循证医学证据的不断积累，新型MRA的上市推广，MRA的临床应用范围不断拓展，但国内不同学科对MRA的临床应用指征、用药方案、不良反应管理仍存在认知差异，部分存在用药不规范的情况。为进一步规范MRA的临床合理应用，最大化患者获益、降低不良反应风险，由心血管、肾脏、内分泌、药学等多学科专家共同梳理国内外循证证据，结合我国临床实践制定本共识，为临床医师提供可操作的应用指导。

二、MRA的分类与药理学特性

2.1临床常用分类

目前临床应用的MRA主要分为两大类：（1）甾体类MRA：包括非选择性MRA螺内酯、选择性MRA依普利酮；（2）非甾体类MRA：代表药物为新型高选择性非奈利酮，对MR的亲和力和选择性显著高于甾体类药物，