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(2025年)病历书写规范培训试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.根据2025年最新版《病历书写规范》，门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成，因抢救急危患者未能及时书写的，应在抢救结束后几小时内据实补记，并注明抢救完成时间和补记时间？

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

答案：C

2.住院病历中，入院记录应在患者入院后几小时内完成？

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

答案：C

3.死亡记录应在患者死亡后几小时内完成？

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

答案：C

4.手术记录应由术者在术后几小时内完成？特殊情况下由第一助手书写时，须经术者审阅签名确认？

A.2小时

B.6小时

C.12小时

D.24小时

答案：D

5.关于病历签名规范，下列说法错误的是？

A.实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，须经本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名

B.进修医务人员由接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后，可单独签名

C.上级医师修改病历时，应在修改处签名并注明修改时间，修改字数超过原内容1/3时需重新书写

D.电子病历中，医师手写签名或可靠电