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(2025年)病历书写基本规范、核心制度考试试题附答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.门（急）诊病历记录应当由接诊医师在（）完成。

A.患者就诊时B.患者就诊后1小时内

C.患者就诊后2小时内D.患者就诊后3小时内

答案：A

解析：门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成，以保证病历内容的准确性和及时性。

2.首次病程记录应当在患者入院（）内完成。

A.6小时B.8小时

C.12小时D.24小时

答案：B

解析：首次病程记录是对患者入院后首次进行病情分析、诊疗计划等的记录，要求在患者入院8小时内完成，以便及时反映患者病情和诊疗思路。

3.日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。一般情况下，住院患者的病程记录至少（）记录一次。

A.每天B.2天

C.3天D.5天

答案：A

解析：日常病程记录需要及时反映患者病情变化和诊疗措施调整，一般情况下住院患者每天都应有病程记录。

4.主治医师首次查房记录应当于患者入院（）内完成。

A.24小时B.48小时

C.72小时D.1周

答案：B

解析：主治医师首次查房能对患者病情进行进一步评估和指导诊疗，要求在患者入院48小时内完成查房记录。

5.手术记录应当在术后（）内由手术者完