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腹膜透析操作规范

一、总则

1.1制定目的

为规范腹膜透析治疗操作，保障患者安全，提高透析质量，降低感染及相关并发症发生率，依据国家卫生健康委《血液净化标准操作规程》《医疗机构血液透析室管理规范》及国际腹膜透析学会（ISPD）最新指南，制定本规范。

1.2适用范围

本规范适用于开展腹膜透析（含持续性非卧床腹膜透析CAPD、自动化腹膜透析APD、间歇性腹膜透析IPD等全部模式）的各级各类医疗机构及其执业人员，包括肾内科、透析中心、日间病房、社区腹透随访点、居家治疗指导单位。

1.3基本原则

患者中心：以改善患者生活质量和长期预后为核心目标

无菌操作：严格执行无菌技术与感染防控措施

全程质控：覆盖置管、换液、随访、并发症处理全流程

持续改进：建立数据监测、反馈与持续质量改进机制

1.4术语与定义

腹膜透析（PD）：利用腹膜作为半透膜，通过弥散与超滤清除水分及溶质的肾脏替代治疗方式

出口处（Exit-site）：腹膜透析导管穿出皮肤部位

隧道（Tunnel）：皮下导管走行通道

腹膜炎：透析液中性粒细胞100/μL且比例50%，或临床明显感染征象伴透析液浑浊

超滤失败（UFfailure）：4.25%葡萄糖2L留腹4h超滤量400mL，或临床出现容量负荷过多且需转为血液透析

二、组织管理

2.1机构准入

开展腹膜透析的医疗机构须具备：

二级及以上综合医院或肾病专科医院

肾内科独