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中老年慢性病患者自我管理能力调查问卷.docx

中老年慢性病患者自我管理能力调查问卷.docx

    中老年慢性病患者自我管理能力调查问卷

    指导语

    您好！为了解中老年慢性病患者在日常健康管理中的实际需求和能力现状，我们开展本次调查。您的回答仅用于学术研究，所有信息将严格保密，请根据自身实际情况如实填写。问卷大约需要15-20分钟完成，感谢您的支持与配合！

    第一部分：个人基本信息（请在符合您情况的选项前打“√”，或填写具体信息）

    1.您的性别：

    □男□女

    2.您的年龄：

    □60-64岁□65-69岁□70-74岁□75-79岁□80岁及以上

    3.您的文化程度：

    □未上过学□小学□初中□高中/中专

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