中老年失眠发生率与睡眠改善措施调查问卷.docx

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中老年失眠发生率与睡眠改善措施调查问卷

您好!为了解中老年群体睡眠健康现状及改善需求,我们开展本次调查。问卷采用匿名形式,所有数据仅用于学术研究,您的回答对我们非常重要。请根据实际情况选择或填写,感谢您的支持与配合!

第一部分:基本信息

请在符合您情况的选项前打“√”(注:部分问题可多选)

1.您的性别:

□男□女

2.您的年龄:

□50-59岁□60-69岁□70-79岁□80岁及以上

3.您的文化程度:

□未上过学□小学□初中□高中/中专□大专及以上

4.您的居住方式:

□独居□与配偶同住□与子女同住□

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