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血管紧张素转换酶抑制剂在心血管疾病防治中应用的专家共识

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）是心血管领域应用最广泛的药物之一，通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活，发挥降压、改善心肌重构、保护血管内皮等多重药理作用，已被多项国内外指南推荐为多种心血管疾病的基础治疗用药。为进一步规范ACEI在心血管疾病防治中的临床应用，明确适用人群、使用方法及注意事项，国内心血管领域相关专家结合最新临床研究证据与国内临床实践，制定本共识。

一、ACEI的药理作用与作用机制

ACEI通过竞争性抑制血管紧张素转换酶，阻断血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ转化，从而减少血管紧张素Ⅱ的生成，同时抑制缓激肽的降解，发挥以下核心药理作用：

扩张外周血管，降低外周阻力，发挥降压效应，对不同水平的高血压均有明确降压作用，且不影响心率。

抑制RAAS系统对心肌和血管的重构作用，减轻心肌纤维化，改善心室顺应性，延缓心力衰竭进展，降低心肌梗死等不良事件的发生风险。

改善血管内皮功能，延缓动脉粥样硬化进展，稳定粥样硬化斑块，减少血栓事件发生。

扩张出球小动脉，降低肾小球内压，减少尿蛋白排泄，发挥肾脏保护作用，尤其适用于合并糖尿病肾病、慢性肾脏病的心血管疾病患者。

二、ACEI在不同心血管疾病防治中的临床应用推荐

2.1高血压

ACEI是原发性高血压治疗的一线用药，尤其适用于以下人群：合并左心室肥厚、心力衰竭、心房颤