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盐酸乌拉地尔注射液临床应用多学科专家共识（2023）

盐酸乌拉地尔是一种高选择性α1肾上腺素能受体阻滞剂，兼具中枢性5-羟色胺-1A受体激动作用，可有效降低外周血管阻力同时不引起反射性心动过速，在高血压急症、围手术期血压管理等多个临床场景中广泛应用。近年来随着临床研究数据不断积累，其应用场景进一步拓展，为规范盐酸乌拉地尔注射液的临床合理应用，国内心血管科、麻醉科、神经科、重症医学科等多学科专家基于现有循证医学证据共同制定本共识，为临床实践提供参考。

一、药理作用与药理学特性

盐酸乌拉地尔的降压作用通过双重机制协同实现：（1）外周作用：选择性阻断血管平滑肌突触后膜α1肾上腺素能受体，扩张动静脉血管，显著降低外周血管阻力，减轻心脏前后负荷，同时可降低肾血管阻力，对肾血流量无明显不良影响；（2）中枢作用：激活延髓吻侧腹外侧区的5-羟色胺-1A受体，抑制交感神经中枢的过度兴奋，减少交感神经传出冲动，降低交感张力，在降压同时可避免传统α受体阻滞剂常见的反射性心动过速，维持稳定的心输出量，对心率影响极小。

药代动力学特性显示，盐酸乌拉地尔静脉给药后起效迅速，多数患者给药后5分钟内即可发挥降压作用，生物利用度高，血浆半衰期约为2.7~4.3小时，药物作用持续时间适中，可控性好。乌拉地尔主要在肝脏通过羟化代谢，代谢产物无明显活性，约50%~70%经肾脏排泄，其余经胆汁排泄，轻中度肾功能不全患者无需