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医院医疗质量管理规范

医疗质量管理是医院管理的核心内容，是保障医疗安全、提升服务质量、维护患者权益的重要抓手。为构建科学、规范、高效的医疗质量管控体系，切实提高医疗服务同质化水平，依据《医疗质量管理办法》《医院评审标准》等相关法规及行业规范，结合本院实际，制定本规范。

第一章组织架构与职责分工

第一节院级质量管理体系

医院设立医疗质量管理委员会（以下简称“院质管会”），作为全院医疗质量管理的最高决策机构。委员会由院长任主任，分管医疗副院长任副主任，成员包括医务、质控、护理、院感、药学、检验、影像等部门负责人及临床科室主任代表。主要职责包括：

1.审议并修订医院医疗质量核心制度、管理规范