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膝关节炎中医护理个案

一、病例基本信息

患者姓名：张女士

性别：女

年龄：62岁

主诉：双膝关节疼痛反复发作5年，加重伴活动受限1个月。

现病史：患者5年前无明显诱因出现双膝关节疼痛，劳累或受凉后加重，休息后缓解，未予系统治疗。1个月前因天气转凉及家务劳作后症状加重，双膝关节疼痛明显，上下楼梯及蹲起困难，行走时需扶拐，夜间疼痛影响睡眠。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及外伤史。

中医诊断：膝痹病（肝肾亏虚，寒湿痹阻证）

西医诊断：双膝骨关节炎

二、中医护理评估

（一）四诊合参

望诊：面色萎黄，精神欠佳，双膝关节无明显肿胀，局部皮肤温度正常，舌质淡，苔白腻。

闻诊：未闻及特殊气味，语声低微。

问诊：膝关节疼痛呈酸痛、冷痛，遇寒加重，得温则舒，伴腰膝酸软，畏寒肢冷，纳差，大便溏薄，小便清长。

切诊：脉沉细。

（二）辨证分析

患者年过半百，肝肾亏虚，筋骨失养，故腰膝酸软；阳气不足，寒湿之邪乘虚侵袭，痹阻经络，气血运行不畅，故膝关节冷痛、遇寒加重；寒湿困脾，运化失常，故纳差、便溏；舌质淡、苔白腻、脉沉细均为肝肾亏虚、寒湿痹阻之象。

三、中医护理计划

（一）护理目标

缓解膝关节疼痛，改善关节活动度。

增强患者体质，提高生活自理能力。

指导患者掌握自我护理方法，预防疾病复发。

（二）护理措施

1.生活护理

环境调护：保持室内温暖干燥，避免潮湿寒冷，室温控制在22-24℃