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骨科术后压疮个案护理

一、个案基本情况

患者男性，68岁，因“高处坠落致右股骨颈骨折”于2025年3月10日入院。既往有高血压病史10年，长期服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病史8年，口服二甲双胍缓释片，空腹血糖波动于7.0-8.5mmol/L。患者入院后完善相关检查，于3月12日在全麻下行“右侧人工全髋关节置换术”，术后返回病房，生命体征平稳，右下肢保持外展中立位，切口敷料干燥，引流管通畅，引流出暗红色血性液体约150ml。术后第2天，患者因切口疼痛活动受限，卧床休息，翻身时需家属协助，被动体位为主。术后第3天，责任护士在晨间护理时发现患者骶尾部皮肤出现1.5cm×2.0cm的Ⅰ期压疮，皮肤完整，局部发红，指压不变白，伴有轻微触痛。

二、压疮发生原因分析

结合患者临床资料及术后护理记录，压疮发生的原因可归纳为内在因素与外在因素两大类：

（一）内在因素

高龄与营养状态

患者68岁，皮肤弹性下降，皮下脂肪减少，局部组织耐受力降低；术前因骨折疼痛进食减少，术后禁食6小时，且切口疼痛影响食欲，血清白蛋白仅为32g/L（正常范围35-50g/L），提示存在低蛋白血症，导致皮肤修复能力及抵抗力下降。

基础疾病影响

糖尿病史导致外周血管病变，局部血流灌注不足，皮肤组织缺氧、营养代谢障碍；高血压病史长期影响血管弹性，进一步加重微循环障碍，增加压疮发生风险