手术后的胃怎么样护理个案.docVIP

胃大部切除术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“反复上腹部疼痛10年，加重伴黑便1周”入院。患者10年前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈间歇性发作，空腹时加重，进食后可缓解，未予重视。1周前上述症状加重，疼痛呈持续性，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，同时发现大便颜色发黑，呈柏油样，遂至我院就诊。胃镜检查示：胃窦部巨大溃疡，直径约2.5cm，边缘不规则，底部覆污秽苔，活检病理提示低分化腺癌。腹部CT检查未见明显远处转移。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

入院后完善相关检查，无明显手术禁忌证，于入院第5天在全麻下行“腹腔镜辅助下胃大部切除术（毕Ⅱ式吻合）”。手术过程顺利，术中出血约150ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清楚，体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口情况：腹部有4个腹腔镜穿刺孔，分别位于脐周、左上腹、右上腹及左下腹，伤口敷料干燥，无渗血、渗液。

管道情况：留置胃管1根，引流出少量暗红色液体；留置腹腔引流管1根，引流出淡红色液体；留置导尿管1根，尿液颜色清亮，量约200ml。

疼痛评估：患者主诉腹部伤口疼痛，疼痛评分（NRS）为6分，呈持续