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搭桥术后二级预防AHA新版科学声明总结2026

5月13日，美国心脏协会（AHA）发布了冠状动脉旁路移植术（CABG）二级预防科学声明，这也是对2015年声明的更新。

声明指出，CABG是治疗冠状动脉疾病的成熟、可靠且安全的外科手术干预手段。但是术后冠状动脉疾病仍会持续进展，而且患者冠状动脉病变通常严重且较为广泛，术后恢复过程复杂，合并症较多，还需保障桥血管通畅、预防疾病进展和心血管事件复发，二级预防面临挑战。

此外，即使在临床试验中，CABG?术后二级预防的依从性也普遍不足，而加强二级预防措施落地可显著降低死亡率。因此，加强?CABG?术后二级预防，公共卫生意义重大。

此次声明中CABG术后二级预防主要阐述了11部分（图1、2）。

图1?冠状动脉旁路移植术后二级预防主要内容

抗血栓治疗

CABG?后，抗血栓治疗旨在预防心血管事件和桥血管衰败。

在CABG?后6小时内开始使用低剂量阿司匹林并长期持续用药，可提高桥血管通畅率并降低未来心血管事件风险；而更高剂量无额外获益，反而会增加胃肠道出血风险。

接受CABG的急性冠脉综合征患者，双联抗血小板治疗（DAPT）1年可能降低死亡及心血管事件风险。

对于慢性冠状动脉疾病患者，不建议常规行DAPT。对于出血风险较低的患者，可考虑使用阿司匹林联合氯吡格雷或替格瑞洛进行为期1年的?DAPT?，以预防桥血管衰败。

血脂管理

积极降低LDL-C水平