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痔术后患者护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月20日15:00

地点：外科病房3床

主持人：李护士长（主管护师）

参加人员：张护士（责任护士）、王护士（实习护士）、刘医生（管床医师）

患者信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：45岁

住院号：2025120103

诊断：混合痔（Ⅲ度）

手术时间：2025年12月18日10:00

手术方式：吻合器痔上黏膜环切术（PPH）

二、责任护士病情汇报

（一）术前情况

患者因“反复便血伴肛门肿物脱出3年，加重1周”入院。入院时肛门可见3枚紫红色肿物脱出，无法自行回纳，排便时滴血，色鲜红，无黏液及脓液，伴肛门坠胀感。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。术前检查：血常规、凝血功能、肝肾功能均正常，心电图及胸片未见异常。

（二）术后病情

生命体征：术后24小时内体温波动于36.5℃~37.2℃，脉搏70~80次/分，呼吸18~20次/分，血压120~130/75~85mmHg，均平稳。

伤口情况：肛门敷料干燥，无渗血渗液，切口周围轻度红肿，触痛（+），未触及硬结或血肿。

疼痛评分：术后6小时疼痛NRS评分4分（中度疼痛），给予口服布洛芬缓释胶囊后缓解至2分；术后48小时NRS评分2分（轻度疼痛），无需药物干预。

排尿情况：术后8小时自行排尿，尿量约300ml，无尿频、尿急、尿痛。