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双下眼睑倒睫护理个案

一、患者基本信息

姓名：李XX

性别：女

年龄：62岁

民族：汉族

婚姻状况：已婚

职业：退休教师

文化程度：大专

入院日期：2025年10月15日

入院科室：眼科

主诉：双眼异物感、流泪伴视物模糊1月余，加重3天。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史；否认手术史、外伤史及药物过敏史。

家族史：否认家族遗传性疾病史。

二、病情概述

患者1月前无明显诱因出现双眼异物感，伴流泪、畏光，偶有视物模糊，未予重视。3天前上述症状加重，异物感明显，频繁揉眼后出现眼痛、眼红，遂来我院眼科就诊。

专科检查：双眼视力0.6（矫正无提高），结膜充血（++），双下眼睑睫毛部分倒向眼球，刺激角膜上皮，荧光素染色可见点状着色（+），角膜透明，前房深浅正常，瞳孔圆，对光反射灵敏，晶状体轻度混浊，眼底未见明显异常。

诊断：双下眼睑倒睫（瘢痕性）、双眼结膜炎、双眼角膜上皮损伤。

治疗方案：1.左氧氟沙星滴眼液点双眼，4次/日，预防感染；2.重组人表皮生长因子滴眼液点双眼，4次/日，促进角膜上皮修复；3.待炎症控制后，择期行双下眼睑倒睫矫正术。

三、护理评估

（一）生理评估

症状与体征：双眼异物感、流泪、畏光，结膜充血，角膜上皮点状损伤，视力轻度下降。

身体状况：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mm