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甲状腺次全切除术后未醒护理个案

一、病例资料

患者女性，48岁，因“发现颈部肿物2年，进行性增大伴吞咽不适1个月”入院。入院诊断为甲状腺双侧叶结节（右侧TI-RADS4a类，左侧TI-RADS3类），完善术前检查后于2025年12月20日在全麻下行甲状腺次全切除术，手术过程顺利，术中出血约50ml，未输血。术后患者被送入麻醉恢复室（PACU）观察，术后2小时仍未清醒，呼之不应，对疼痛刺激有轻微肢体回缩反应，遂转入ICU进一步监护治疗。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。术前各项检查指标正常，ASA分级Ⅰ级。

二、护理评估

（一）生命体征监测

体温：36.2℃，正常范围。

心率：85次/分，节律整齐。

血压：120/75mmHg，稳定。

呼吸：16次/分，自主呼吸浅慢，SpO?95%（鼻导管吸氧3L/min）。

意识状态：嗜睡，GCS评分8分（睁眼反应2分，语言反应2分，运动反应4分）。

（二）专科评估

伤口情况：颈部敷料干燥，无渗血、渗液，引流管通畅，引流液呈淡红色，量约20ml。

甲状腺功能相关指标：术后急查甲状腺功能五项，结果显示FT?2.1pmol/L（正常范围2.3-6.1pmol/L），FT?9.2pmol/L（正常范围10-23pmol/L），TSH0.1mIU/L（正常范围0.3-4.5mIU/L），提示甲状腺功能轻度降低。