(2026版)中国老年糖尿病诊疗指南.docxVIP

(2026版)中国老年糖尿病诊疗指南

年龄≥65岁、病程中发生的糖尿病即为老年糖尿病，包括进入老年期的原有糖尿病患者与老年期新诊断的糖尿病患者，中国目前65岁及以上人群糖尿病患病率约为32.1%，已成为老年人群最常见的慢性疾病之一。诊断标准与成人糖尿病一致，即空腹静脉血糖≥7.0mmol/L，口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L，糖化血红蛋白≥6.5%；对于无典型糖尿病症状者，需改日重复检测确认，由于老年人群肾糖阈随增龄升高，尿糖检测阴性不能排除糖尿病，不可将尿糖作为筛查诊断依据。所有老年人群均应定期开展糖尿病筛查，住院老年患者无论既往有无糖尿病病史均需常规检测血糖，存在肥胖、高血压、血脂异常、糖尿病家族史、心血管疾病等高危因素的老年人群每半年筛查一次，普通老年人群每年筛查一次。临床需根据老年人群的健康状态分层制定个体化诊疗方案，健康状态良好指：日常活动能力独立，认知功能正常，仅合并0-2种控制稳定的慢性疾病，预期生存期超过10年；健康状态中等指：合并3种及以上慢性疾病，或存在轻度认知功能障碍、日常活动能力轻度受损，预期生存期5~10年；健康状态差指：需要长期专业照护，合并终末期慢性疾病、中重度痴呆、晚期恶性肿瘤等，日常活动能力明显受损，预期生存期不足5年。血糖控制目标需严格遵循分层原则：健康状态良好的老年患者，糖化血红蛋白控制目标为7.0%，空腹或餐前血糖控制在4.