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(2026)中国老年糖尿病诊疗指南

中国≥65岁的老年糖尿病患者患病率约30%，患者数量居全球首位，其中95%以上为2型糖尿病，5%~10%的老年新发糖尿病为成人隐匿性自身免疫性糖尿病，其余为特殊类型糖尿病及1型糖尿病。老年糖尿病起病多隐匿，半数以上患者无典型多饮、多食、多尿、体重减轻的三多一少症状，常因并发症起病或体检筛查发现，多数患者存在餐后高血糖，合并肾糖阈升高时，尿糖可呈阴性，无法作为筛查依据。诊断标准与一般成人糖尿病一致，空腹静脉血糖≥7.0mmol/L、OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L、随机静脉血糖≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%即可诊断，对于存在血红蛋白异常、肾功能不全、贫血等影响糖化血红蛋白检测结果的情况，需以静脉血糖作为诊断依据。推荐对所有≥65岁人群常规开展糖尿病筛查，存在超重或肥胖、糖尿病家族史、高血压、血脂异常、冠心病、脑血管病等高危因素的人群每年筛查1次，筛查需同时检测空腹血糖及OGTT2小时血糖，避免漏诊仅表现为餐后高血糖的患者，筛查发现糖耐量受损或空腹血糖受损的人群，每半年复查1次，同时开展生活方式干预预防进展为糖尿病。

老年糖尿病诊疗需先开展全面个体化评估，包括健康状态、功能状态、共病情况、认知功能、营养状态、低血糖风险、跌倒风险及预期寿命评估，其中功能状态评估采用日常生活能力量表及工具性日常生活能力量表，可独立完成进食、穿衣、