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(2026版)中国老年糖尿病诊疗指南全文解读

2026版中国老年糖尿病诊疗指南基于最新全国流行病学调查数据更新了人群特征，目前我国≥65岁老年糖尿病患者数量已突破5300万，占所有糖尿病患者的近30%，其中68%为新诊断病例，近40%的患者同时合并3种及以上慢性疾病，15%的患者存在不同程度的日常生活能力受损，无症状低血糖发生率超过50%，整体疾病负担远高于普通成年糖尿病患者群体，新版指南延续了以患者为中心的个体化诊疗核心原则，同时结合近五年新增的心肾保护、共病管理循证证据对分层、目标、用药方案都做了细化调整。在诊断环节，新版指南明确，对于无血红蛋白异常、贫血、肾功能不全等糖化血红蛋白检测干扰因素的老年人群，仍可采用糖化血红蛋白≥6.5%作为糖尿病诊断切点，若存在干扰因素则必须以空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L作为诊断依据，同时特别提出要避免过度诊断，对于80岁以上、预期寿命不足5年、无明确糖尿病症状的人群，不推荐常规筛查糖尿病，减少不必要的医疗干预。在健康状态分层环节，新版指南将原来相对模糊的分层标准做了可操作的量化调整，共分为三个层级：第一层级为健康状态良好，指年龄80岁，无严重共病，日常活动能力完全正常，工具性日常生活活动能力受损不超过1项，预期寿命≥10年；第二层级为健康状态中等，指80岁及以上，或合并2-3种慢性疾病，工具性日常生活活