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五官科常见病种诊疗指南

第一章急性化脓性中耳炎

1.1目的

让基层医生在5分钟内完成诊断、用药与转诊决策，降低鼓膜穿孔及永久性听力损失发生率。

1.2前置条件

耳镜（带充气鼓气球）

5%聚维酮碘、75%酒精、无菌棉球

2%利多卡因、23G穿刺针

口服阿莫西林-克拉维酸（457mg/5ml）或头孢地尼胶囊（300mg）

0.3%氧氟沙星滴耳液

耳科手术包（备用）

1.3诊断四步

①问：起病≤72h，耳痛VAS≥7，伴发热≥38℃。

②视：耳廓无牵拉痛，外耳道通畅，鼓膜弥漫性膨隆、呈“琥珀色”或“黄色灯塔征”。

③触：乳突区无波动感。

④测：音叉256Hz，Rinne阴