合并肌健损伤护理个案.docVIP

右腕部切割伤合并肌腱损伤护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者男性，32岁，建筑工人，初中文化水平。

主诉：工作时右手被电锯切割致疼痛、出血伴活动受限2小时。

现病史：患者于2小时前在工地操作电锯时，不慎被高速旋转的锯齿切割右腕部，当即感剧烈疼痛，伤口大量出血，右手无法自主活动。工友立即用清洁毛巾加压包扎止血，并紧急送至我院急诊科。

既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史，无吸烟、饮酒史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压125/78mmHg。神志清楚，急性痛苦面容。右腕部掌侧可见一长约8cm的横行伤口，边缘不整齐，深达肌层，活动性出血明显。右手各手指呈屈曲位，主动伸指功能完全丧失，被动活动尚可。右手桡动脉搏动减弱，手指末梢血运尚可，感觉麻木。

辅助检查：急诊血常规示白细胞计数11.2×10^9/L，中性粒细胞比例78%，血红蛋白130g/L。凝血功能正常。右腕部X线片未见明显骨折及关节脱位。

诊断：1.右腕部切割伤；2.右腕部掌长肌腱、桡侧腕屈肌腱、尺侧腕屈肌腱断裂；3.右正中神经、尺神经部分损伤；4.右桡动脉挫伤。

二、病情评估

（一）生理功能评估

疼痛：采用数字疼痛评分法（NRS）评估，患者疼痛评分为8分，属于重度疼痛，主要与伤口刺激、肌腱断裂及神经损伤有关。

肢体功能：右手主动伸指功能完全丧失，被动活