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心脏搭桥术后护理常规

一、术后即刻监护与生命体征管理

心脏搭桥手术（CABG）作为体外循环下或非体外循环下的重大心脏手术，术后早期阶段是患者康复的关键时期，也是并发症的高发时段。护理工作的首要任务是维持血流动力学稳定，确保心肌供氧与需氧平衡，并预防术后早期出血、低心排血量综合征等严重并发症。

患者返回重症监护室（ICU）后，护理人员应立即与麻醉师及体外循环师进行严格的床旁交接。交接内容必须涵盖手术方式、搭桥血管数量、术中体外循环时间、主动脉阻断时间、术中用药情况、起搏器设置、术中出入量以及最后一次激活全血凝固时间（ACT）等关键信息。连接好心电监护仪、呼吸机、有创动脉血压监测、中心静脉压监测、血氧饱和度监测及Swan-Ganz导管（如适用）后，应立即获取一组基础生命体征数据，并与术中数据进行对比，评估患者术后的即刻状态。

在术后最初的24小时内，需每15分钟记录一次生命体征，平稳后可改为每30分钟或每小时一次。有创动脉血压（ABP）是术后监测血压的金标准，它比无创血压更直观、更实时，能够反映瞬间的血流动力学变化。对于搭桥术后患者，收缩压通常控制在90至140mmHg之间，具体数值需根据患者术前基础血压、是否合并高血压病以及血管桥的通畅情况综合判定。血压过高会增加心脏后负荷，导致吻合口出血风险增加；血压过低则会影响冠状动脉灌注压，可能导致桥血管灌注不足，进而引发心肌缺血或围术期心