医院隔离病房管理考核指标细则.docx

医院隔离病房管理考核指标细则

一、组织管理考核指标

（一）制度建设与执行（权重20%）

1.隔离病房需建立完善的管理制度体系，包括但不限于：隔离病房准入与退出标准、人员岗位职责说明书、感染防控操作规范（含清洁消毒、防护用品使用等）、患者转运与安置流程、医疗废物及污水处置规程、应急预案（含职业暴露、患者病情突变等场景）、质量监测与持续改进方案。要求制度内容符合国家《医院感染管理办法》《传染病防治法》及行业最新技术规范（如WS/T367-2012《医疗机构消毒技术规范》），每年度至少修订1次，修订需经医院感染管理委员会审核并留存会议记录。

考核方式：查阅制度文件原件、修订记录及审核会议纪要，未建