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(2026年)中国老年糖尿病诊疗指南

年龄≥65岁人群中，无论病程长短，发病年龄65岁血糖异常延续至65岁后，或65岁及以上新诊断的糖尿病，均定义为老年糖尿病，其中95%以上为2型糖尿病，不足5%为1型糖尿病及特殊类型糖尿病，特殊类型糖尿病中，因慢性疾病长期使用糖皮质激素诱发的类固醇糖尿病占比逐年升高，需在临床中重点识别。截至2025年我国全国性流行病学调查显示，我国≥65岁老年糖尿病患病率已达32.8%，患病率随年龄增长逐步升高，75~80岁人群患病率达36.2%，80岁以上人群患病率接近40%，整体人群疾病知晓率仅42.7%，规范治疗率35.8%，血糖达标率不足30%，防控形势严峻。老年糖尿病对健康的危害远高于中青年糖尿病患者，其冠心病、缺血性脑卒中发生风险为同龄非糖尿病人群的2~3倍，心力衰竭发生风险升高4.1倍，全因死亡风险升高1.7倍；微血管并发症中，老年糖尿病视网膜病变致盲率为中青年患者的2.1倍，30%以上的老年糖尿病患者会进展至终末期肾病，是老年透析人群的首位病因；此外，老年糖尿病会加速认知功能衰退，阿尔茨海默病发生风险升高1.8倍，因低血糖感知减退、外周神经病变、体位性低血压、肌少症等因素，髋部骨折发生风险升高2.2倍，感染风险升高1.5倍，发生重症肺炎、脓毒症的病死率较非糖尿病老年人群高2倍以上。

老年糖尿病的诊断仍采用WHO1999年颁布的糖尿病诊断标准，即空