骨质疏松症治疗药物合理应用专家共识（2025版 全文精修临床_考试通用）.docxVIP

骨质疏松症治疗药物合理应用专家共识（2025版全文精修·临床/考试通用）

《骨质疏松症治疗药物合理应用专家共识（2025版）》由中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布，替代2022版共识，是目前国内骨质疏松筛查、分层治疗、药物规范化使用的权威标准。新版核心优化骨折风险分层、极高危人群优先方案、药物序贯治疗、特殊人群用药、安全监测体系，新增新型双向作用药物规范应用，纠正传统单一用药误区，贴合现代临床精准治疗需求。

一、核心定义、治疗指征与总体原则（2025版核心基准）

1.骨质疏松诊断核心标准

基于双能X线吸收法（DXA）骨密度检测：

正常：T值≥-1.0

骨量减少：-2.5＜T值＜-1.0

骨质疏松：T值≤-2.5

严重骨质疏松：T值≤-2.5+脆性骨折史

2.药物启动治疗指征（2025版明确统一）

满足任意一项，即刻启动规范药物治疗：

DXA提示骨密度T值≤-2.5；

骨量减少（-2.5＜T值＜-1.0），且合并椎体、髋部等关键部位脆性骨折；

骨量减少，结合FRAX评分判定为骨折高/极高风险人群；

糖皮质激素长期使用者、绝经后女性、老年高危人群。

3.总体治疗原则（新版重点）

分层治疗：按普通风险、高风险、极高骨折风险差异化选药，杜绝统一方案；

机制互补：抗骨吸收、促骨形成、双向调节药物精准匹配；

规范序贯：严禁长期不间断单一用药，高危人群优