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中国脆性骨折术后规范化抗骨质疏松治疗指南（2025版全文精修·临床/考试通用）

《中国脆性骨折术后规范化抗骨质疏松治疗指南（2025版）》为国内骨折术后抗骨松治疗最新权威标准，重点解决重手术、轻内科、停药随意、再骨折高发临床痛点，明确：脆性骨折=骨质疏松性骨折，手术仅解决结构问题，全身抗骨松治疗才是防再骨折核心。新版细化围手术期启动时机、分层阶梯用药、超高危序贯方案、药物假期、全程随访，统一全国术后标准化诊疗路径。

一、核心定义与诊断原则（2025版重大考点）

1.脆性骨折定义

指轻微外力（站立高度或更低能量）导致的骨折，常见部位：椎体、髋部、肱骨近端、桡尺骨远端、骨盆。

核心特征：低能量损伤、老年多发、隐匿骨量流失、术后1年内再骨折风险最高。

2.临床诊断金标准（无需DXA亦可确诊）

2025版明确一票诊断原则（最高级别推荐1A）：

成人发生典型脆性骨折，无论DXA骨密度T值高低，可直接临床诊断骨质疏松症，无需等待骨密度结果，即刻启动抗骨松治疗。

无骨折、仅骨量减少/骨松：依靠DXA-T值确诊。

3.术后治疗核心目标

短期：缓解骨痛、改善骨代谢、促进骨折愈合；

长期：提升骨密度、修复骨微结构、降低再发骨折风险；

终极目标：打破「骨折—卧床—骨流失—再骨折」恶性循环。

二、术后风险分层标准（2025版独家三层分级）

1.普通风险

单发脆性骨折、年龄＜65岁、无反复骨折、