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中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南（2024版全文精修·通用+重症全覆盖）

《中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南（2024版）》为目前国内全院通用、涵盖普通住院+危重症、围手术期、肿瘤、慢病的最高权威营养标准，替代2023版。核心更新：统一全院营养筛查路径、规范EN/PN严格适应症、明确补充性PN时机、量化能量蛋白分层标准、细化各专科人群方案、严控过度喂养与喂养不足，是临床诊疗、规培考试、执考、护理考核核心必考指南。

一、核心总则与四大基本原则（2024版纲领）

1.核心原则（硬性金标准）

肠道有功能，首选肠内：只要胃肠道可利用，优先肠内营养（EN）；

能口服、不管饲；能肠内、不肠外；

筛查先行、分层干预、循序渐进、动态适配；

蛋白优先达标，热量循序渐进（2024版最大理念更新）。

2.营养治疗终极目标

预防/纠正营养不良、保护肠道屏障、维持机体免疫与脏器功能、减少并发症、缩短住院日、改善远期预后。

二、营养风险筛查与评估（2024版统一全院标准）

1.筛查工具分层（必考）

普通住院成人：首选NRS2002（金标准）

≥3分：存在营养风险，需启动营养干预；

3分：无风险，每周复筛。

危重症ICU患者：首选NUTRIC评分

≥6分：高风险，积极早期营养；

6分：低风险，保守渐进喂养。