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2025年肠道病理科肠道病变活检解读模拟考核试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者肠镜示直肠至乙状结肠连续性黏膜充血糜烂，病理见隐窝结构扭曲、杯状细胞减少，黏膜下层淋巴细胞、浆细胞浸润，可见隐窝脓肿。最可能的诊断是：

A.克罗恩病

B.溃疡性结肠炎

C.感染性肠炎

D.缺血性肠炎

答案：B

解析：溃疡性结肠炎（UC）典型表现为直肠起始的连续性黏膜炎症，镜下以隐窝结构异常（扭曲、分支）、杯状细胞减少或缺失、黏膜层慢性炎症（淋巴细胞、浆细胞）及活动期隐窝脓肿为特征。克罗恩病（CD）多为节段性、穿壁性炎症，可见非干酪样肉芽肿；感染性肠炎多急性起病，中性粒细胞浸润更弥漫，无隐窝结构破坏；缺血性肠炎以黏膜坏死、出血、含铁血黄素沉积为特点。

2.结肠活检见腺体呈锯齿状排列，腺腔扩张，上皮细胞无异型性，基底部细胞增生活跃，位于黏膜浅层。最符合以下哪种病变？

A.增生性息肉

B.广基锯齿状病变（SSL）

C.传统锯齿状腺瘤（TSA）

D.锯齿状腺癌

答案：A

解析：增生性息肉（HP）多见于左半结肠，镜下腺体呈“星芒状”或“锯齿状”，但仅累及黏膜浅层，基底部细胞无明显增生，上皮细胞无异型性。SSL多见于右半结肠，锯齿状结构延伸至黏膜全层，基底部增宽呈“倒T形”，上皮细胞可伴轻度异型；TSA腺上皮异型性明显