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2025年病历书写规范考试试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.根据2025年最新版《病历书写基本规范》，入院记录应在患者入院后几小时内完成？

A.8小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

2.首次病程记录中，“诊疗计划”部分不包括以下哪项内容？

A.拟采取的检查措施

B.具体用药方案

C.患者家庭经济状况评估

D.初步治疗方案

3.门（急）诊病历中，对法定传染病的记录需特别注明的信息是？

A.患者联系方式

B.发病地区

C.接触史

D.以上均是

4.抢救记录的补记时限为抢救结束后几小时内？

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

5.手术记录应由术者书写，特殊情况下可由第一助手书写，但必须由谁审阅并签名？

A.科主任

B.术者

C.护士长

D.住院医师

6.死亡病例讨论记录应在患者死亡后几日内完成？

A.3日

B.5日

C.7日

D.10日

7.电子病历系统提供的病历文档，其修改痕迹需保留的内容不包括？

A.修改时间

B.修改人身份

C.修改前内容

D.修改原因说明

8.对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，以下哪项不属于“书面同意”的形式？

A