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2025年病历书写基本规范测试题题库附答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.根据《病历书写基本规范（2025年修订）》，门急诊病历记录应当由接诊医师在何时完成？

A.患者离院后2小时内

B.接诊时及时完成

C.当日下班前

D.患者缴费后

答案：B

2.住院病历中，首次病程记录应当在患者入院后多长时间内完成？

A.6小时

B.8小时

C.12小时

D.24小时

答案：B

3.上级医师查房记录中，主治医师首次查房记录应当于患者入院后多长时间内完成？

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.96小时

答案：B

4.抢救记录应当在抢救结束后多长时间内据实补记，并注明补记时间？

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

答案：C

5.电子病历系统应当为操作人员提供专有的身份标识和识别手段，确保电子病历的：

A.美观性

B.可复制性

C.原创性

D.可追溯性

答案：D

6.病历书写过程中出现错字时，正确的修改方式是：

A.刮擦后重写

B.用修正液覆盖

C.双线划在错字上，保留原记录清晰可辨，注明修改时间并签名

D.直接删除错字，在旁边补写正确内容

答案：C

7.门急诊留观记录的重点不