儿童色素痣切除护理个案.docVIP

儿童色素痣切除术后个案护理报告

一、病例资料

（一）基本信息

患儿林XX，女，5岁，因“右侧眉弓色素痣渐进性增大1年”于2025年8月15日入院。患儿足月顺产，既往体健，无过敏史、手术史，家族中无类似疾病史。

（二）病情概述

患儿出生时右侧眉弓即有一约0.3cm×0.4cm大小的黑色斑块，边界清晰，表面光滑。近1年来，色素痣逐渐增大至0.8cm×1.0cm，颜色加深，偶有搔抓后轻微渗血。门诊诊断为“右侧眉弓色素痣”，拟行色素痣切除术+美容缝合术。

（三）治疗经过

2025年8月16日，患儿在全身麻醉下行右侧眉弓色素痣切除术。术中完整切除色素痣组织（大小约0.9cm×1.1cm），深达真皮层，创面采用6-0可吸收线行皮下减张缝合，7-0尼龙线行皮内美容缝合，切口长度约1.2cm。术后病理提示：皮内痣，细胞无异型性。

二、护理评估

（一）术前评估

生理评估：体温36.8℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，体重18kg。右侧眉弓可见一黑色色素痣，表面无破溃，周围皮肤无红肿。血常规、凝血功能等术前检查均正常。

心理评估：患儿对手术存在恐惧，表现为哭闹、拒绝接触医护人员；家长因担心手术瘢痕影响容貌、麻醉风险等，情绪焦虑，反复询问手术细节。

家庭支持评估：父母均为公司职员，对疾病认知不足，但能积极配合治疗，家庭经济状况良好。

（二）术后评估

评估维度

具体内容

生命体征

术后6小时内：体温3